miércoles, 16 de octubre de 2013

EL LADO EMOCIONAL DE LA FERTILIDAD

El camino de la fertilidad es un gran reto para quien nos ha tocado andarlo.
Lo cierto es, que las mujeres que hemos andado este camino hemos activado muchos mecanismos que, de otra manera, no hubiéramos siquiera imaginado que éramos capaces de llevar a cabo.
Lo que para muchas personas es lo “normal”: casarte—>tener hijos para muchas de nosotras ha implicado una gran cuesta arriba, un sube y baja de emociones, una lucha diaria, pero sobre todo un “algo” que nos impide avanzar de manera natural por la vida.
Socialmente, el proyecto de vida implica muchos “debería”: estudiar, trabajar, casarse, tener un hijo, luego dos o tres, ser buena ama de casa, buena hija, hermana, amiga… pero cuando este proyecto se ve interrumpido porque uno de los ingredientes aún no llega, comienza la acción.
Las preguntas de la gente (que muchas veces suenan a obligación) el hecho de que a nuestro alrededor otras mujeres cercanas a nosotros lo estén logrando “fácilmente”, el reloj biológico que no deja de avanzar, la necesidad de amar, proteger y guiar a otro ser humano, representan enormes recordatorios diarios de que debemos lograrlo: TENER UN HIJO.
En mi camino personal debo decir que también he experimentado emociones de todo tipo. ¿Qué me dirían las monjas de mi colegio si supieran que he sentido envidia, celos, rabia e incluso que he renegado de Dios?
Tener un hijo, dicho por muchos especialistas es una necesidad casi instintiva, biológica y mayormente social. Mi cuerpo está listo, mi mente lo desea y al mismo tiempo quiero conocer ese espacio del corazón que todos dicen que solo un hijo hace posible que exista.
¿Pero sabes lo que nos duele a las mujeres que luchamos por nuestra fertilidad?
Nos duelen los baby Shower, los bautizos, pasar enfrente de un kínder, los pasillos del súper repletos de pañales y biberones, los comerciales de gerber, las preguntas “¿y tú para cuando?”, las películas, los post de facebook que anuncian un nuevo embarazo, las miles y miles de carriolas en los centros comerciales, incluso ver mis propias fotos cuando era bebé y mi madre me llevaba en brazos…

El Programa Integral de Fertilidad
Pero siempre hay una recompensa. Después de mucho leer, entrar en foros, preguntar a mi médico, etc. encontré lo que parecía ser la luz al final del túnel: un espacio para analizar mis bloqueos emocionales. Ese libro de Niravi Payne “Mente sana embarazo seguro” parecía que manos mágicas lo habían puesto frente a mí. ¡Y que hablaba de mi! Era impresionante leer casos de mujeres que podían ser yo o que en algún capitulo de sus vidas se parecían tanto a mi… No era casualidad. Estudiar, entender y aplicar en mí misma todo este cúmulo de conocimientos iba a convertirse en mi puerta de acceso a ese hijo que tanto anhelaba.
Me di cuenta como la educación que mi abuela había inculcado en mi madre y mi madre posteriormente en mí influía. Como los progresos sociales –como el hecho de incluir a las mujeres en la vida laboral- había sido determinante. Como la relación con mi madre y con mi padre me habían hecho ver el mundo de cierta manera. Pero sobre todo, los miedos: el miedo a las relaciones sexuales plenas, el miedo a no ser una buena madre, el miedo a no estar cien por ciento preparada, el miedo a la cuestión económica, el miedo a perder mi libertad, el miedo a tener que dejar de trabajar… tantos y tantos miedos que, sin saberlo, estaban condicionando a mi cuerpo a concebir un hijo.
Pero al final pienso ¡qué bueno que los descubrí! Qué bueno que finalmente algo o alguien hizo “toc toc” en mi cabeza y me obligó a voltear hacia dentro y decir “¡aquí estoy, soy tu bloqueo, elimíname!” A pesar de todos esos momentos de llanto (no siempre atraviesas este camino sin compadecerte un poco de ti misma) a pesar de esos momentos de rabia, de tristeza, el trabajo emocional finalmente logra en ti un estado de sosiego que de otra manera no eres capaz de lograr.
La paz interior.    Esa sensación de estar haciendo algo por tu sueño.
Eso es el Programa Integral de Fertilidad.
Te invito a conocerlo, y en el camino, a conocerte
TIPOS DE INSEMINACIÓN:
Dependiendo de la procedencia del semen, y del lugar del tracto femenino donde se depositen los espermatozoides, existen diferentes tipos de Inseminación:
  1. I.A. Conyugal (I.A.C.), cuando el semen procede del marido.
    I.A. Donante (I.A.D.), cuando el semen procede de un donante anónimo.
  2. Según la procedencia del semen:
  3. Según el lugar donde se depositen los espermatozoides:
I.A. Paracervical, cuando se dejan en el canal cervical
I.A. Intrauterina, cuando se dejan en el interior del útero.
Habitualmente se lleva a cabo siempre la Inseminación Artificial Intrauterina con el semen previamente capacitado, ya que es la que mejores resultados proporciona.
CUANDO HACER INSEMINACION
Antes de indicar una inseminación intrauterina, debemos cerciorarnos de que los espermatozoides y los óvulos van a tener el camino libre para encontrarse, es decir, que las trompas deben estar permeables (no obstruidas); así mismo, las características de la muestra de semen, deben superar unos mínimos. Si partimos de un semen muy bajo de cantidad o calidad, seguirán sin llegar suficientes espermatozoides para fecundar, aunque hagamos la Inseminación Artificial. En estos casos será mejor optar por técnicas de Fecundación In-Vitro (FIV ó ICSI).
La inseminación intrauterina está indicada en las siguientes situaciones:
Incapacidad de depositar correctamente el semen en la vagina, como en los casos de hipospadias, eyaculación retrógrada, impotencia de origen neurológico, casos de disfunciones sexuales como vaginismo, eyaculación precoz o disfunción eréctil.
Alteraciones en los parámetros seminales: Oligozoospermia (recuento total de espermatozoides inferior a 40 millones), Astenozoospermia (menos de la mitad de los espermatozoides con movilidad o menos del 25% con buena progresión rectilínea), Teratozoospermia (porcentaje de espermatozoides con alteraciones morfológicas, por encima del 85%). El éxito de la técnica es directamente proporcional a la calidad del semen, siendo bueno el pronóstico cuando después de capacitar la muestra de semen podemos recuperar al menos 3 millones de espermatozoides normales y con buena progresión rectilínea.

TECNICAS DE REPRODUCION ASISTIDA

El propósito de este informe es dar conocer las diferentes técnicas de reproducción asistida que existen en nuestro mundo las cuales pueden ayudar a las personas con problemas de fertilidad u otros y brindarle la opción de poder tener un bebé, una persona a quien traer al mundo bien sea desde su propio vientre o el de otra persona.
Gracias a los grandes avances de la ciencia ahora en nuestros días son muchas las soluciones con respecto a la infertilidad, bien sea femenina o masculina. Entre ellas tenemos:
La Inseminación Artificial, la cual consiste en la colocación en el útero de la mujer el semen del hombre cuando este no reúne las condiciones necesarias para hacerlo de manera natural.
La Inseminación Donante, esta es utilizada cuando el semen de la pareja presenta características significativamente anormales.
La fecundación In-Vitro, en estas técnicas los espermatozoides y los ovocitos de la mujer se combinan fuera del cuerpo de la mujer y son colocados en una incubadora y cuando ocurre la fertilización el embrión es transferido al útero materno donde se implantará.
La Microinyección Espermática, la misma es muy parecida a la fecundación in-vitro con la diferencia se encuentra en el óvulo fertilizado, eln el FIV se dejan los ovocitos incubando con los espermatozoides y estos se encargan de penetrarlo y en el ICSI se toma un solo espermatozoide y se inyecta cada ovocito.
Técnicas de Reproducción Asistida
Consiste en auxiliar, transformar o sustituir procesos destinados a ocurrir espontáneamente en el aparato genital femenino por medio de una manipulación ginecológica. No genera modificación alguna en el patrimonio genético del embrión humano.
El recurso a la procreación artificial tiene la función de otorgar una de las materias primas más importantes para la ingeniería genética, es decir, los gametos, y especialmente, cuando se realiza la técnica de fecundación in vitro, los embriones sobrantes.
A continuación, pasaremos se dará a conocer las diferentes técnicas de reproducción asistida.
  • Inseminación Artificial
La Inseminación Artificial (IA), es una técnica de reproducción asistida que consiste en el depósito en el interior del tracto reproductor femenino de los espermatozoides, para acortar la distancia que deben recorrer éstos hasta llegar al ovocito.
En un principio la Inseminación Artificial se utilizó en situaciones de alteración anatómica del aparato reproductor masculino o en casos de disfunción eréctil, en los que el varón no era capaz de eyacular dentro de la vagina de la esposa. Posteriormente la Inseminación Artificial se utilizó también en casos de infertilidad masculina, ya que al concentrar los espermatozoides se consigue que un mayor número de ellos alcance la periferia del ovocito.
De forma natural, la eyaculación inyecta una gran cantidad de espermatozoides en la zona de entrada del útero, llamada cérvix o cuello uterino. Las glándulas del cérvix producen un moco que a diferencia del pH ácido de la vagina, es de pH alcalino como el líquido seminal. Los espermatozoides penetran a través de este moco cervical y se almacenan en las criptas que forman las glándulas del cérvix. Muchísimos espermatozoides, no penetran en el moco y se pierden en la vagina.
El líquido del semen o plasma seminal, posee unas substancias (prostaglandinas) que al actuar sobre el cérvix hacen que el útero se contraiga y aspire los espermatozoides acumulados en el moco cervical hacia la parte alta del útero. El plasma seminal nunca entra dentro de la cavidad uterina. Se queda en la vagina, por lo que es normal que las mujeres noten que cae algo de líquido después de haber tenido relaciones. En una Inseminación Artificial, el plasma seminal es separado de los espermatozoides y es eliminado, ya que si se introdujera dentro del útero, produciría fuertes contracciones, e incluso podrían aparecer infecciones o reacciones anafilácticas.
Además de por las contracciones uterinas producidas por las prostaglandinas del plasma seminal, los espermatozoides ascienden hacia las Trompas de Falopio por las contracciones peristálticas de las trompas, inducidas por las hormonas que liberan los folículos. Normalmente hay un solo folículo dominante que producirá más cantidad de hormonas y que hará que la trompa de su lado se contraiga más que la del otro, aspirando hacia sí la mayor parte de los espermatozoides.
Cuando los espermatozoides llegan a la zona donde se encuentra el óvulo, han sufrido una serie de transformaciones, en su ascenso desde el cérvix, conocidas como capacitación espermática. Sabemos que los espermatozoides que se encuentran en el semen son incapaces de fecundar y solo pueden hacerlo después de haberse producido este proceso de capacitación.
Una vez llegan hasta el óvulo y gracias al batido de su cola, los espermatozoides atraviesan las células que rodean al ovocito (llamadas cúmulus ooforus) y merced a unos receptores específicos en la Zona Pellúcida (capa que envuelve al ovocito) se unen a ésta y al hacerlo se produce una modificación en la cabeza del espermatozoide (llamada Reacción Acrosómica) que hace que se liberen substancias que modifican la Zona Pellúcida y permiten la fecundación.
Parece, sin embargo, que para que la fecundación se produzca deben adherirse a la Zona Pellúcida una suficiente cantidad de espermatozoides. Si llegan pocos, será muy difícil que se consiga fecundar. Esto nos explica porqué varones con poca cantidad de espermatozoides móviles, tendrán grandes dificultades para conseguir embarazo de forma natural, ya que, como se ha comentado, parte de estos pocos espermatozoides móviles se perderán en la vagina y del resto, no todos ascenderán hasta
el fondo del útero y algunos de los que sí lo hagan, irán hacia la trompa donde no se encuentra el óvulo y por fin, no todos los que alcancen el óvulo serán capaces de atravesar las células del Cúmulus Ooforus y unirse a la Zona Pellúcida. Si partimos de pocos espermatozoides, muy pocos alcanzarán el óvulo.
En esto casos, la Inseminación Artificial es un tratamiento muy sencillo y de gran ayuda ya que lo que permite es depositar una gran cantidad de espermatozoides móviles en el fondo del útero, para que puedan llegar suficientes hasta el ovocito. Explicándolo de forma muy esquemática lo que se hace es concentrarlos y depositarlos en el fondo del útero el día que la mujer está ovulando. Aunque seguimos partiendo de pocos espermatozoides, al concentrarlos y dejarlos mucho más cerca del óvulo, no perdemos los millones de espermatozoides que quedan por el camino de forma natural.
En realidad, el semen no simplemente se concentra, sino que dos horas antes de hacer la Inseminación Artificial se le realiza un procedimiento de capacitación artificial, que imita el proceso de capacitación natural y que básicamente, además de la concentración, consiste en la eliminación del líquido del semen y la substitución de éste por un medio de cultivo específico que trata de aumentar la movilidad espermática así como de mejorar la capacidad fecundante de los espermatozoides. Se realiza además una selección de los mejores espermatozoides, de manera que solo éstos son utilizados para la inseminación artificial.


LA ESTERILIDAD

¿Qué es?

Esterilidad es la incapacidad para llevar a término un embarazo (para tener un hijo vivo), y la infertilidad alude a la imposibilidad de concebir. Se considera que existe un problema de esterilidad o de infertilidad cuando no se ha podido tener un hijo vivo, después de un año de relaciones sexuales con la finalidad de procrear.

Causas

  • Factor pretesticular : alteraciones en las hormonas que estimulan al testículo (la LH y la FSH). Son poco frecuentes.
  • Factor testicular : afecciones del testículo. Pueden ser genéticos, congénitos (de nacimiento) o adquiridos (infecciones).
  • Factor postesticular : afectan a los espermatozoides una vez que han salido del testículo. Son las obstrucciones de la vía espermática, las infecciones seminales, presencia de anticuerpos antiespermáticos, alteraciones eyaculatorias y alteraciones coitales.
La ausencia de esperma (azoospermia) o la escasez o calidad insuficiente del esperma (oligospermia) pueden ser provocadas por un factor testicular, por causas genéticas o por otras que se adquieren durante la vida, como las paperas, exposición a radiaciones o por ciertos medicamentos.
En caso de que sean por un factor postesticular (azoospermia obstructiva) puede tener un origen congénito (una malformación en los conductos deferentes) o por un traumatismo o ligaduras volutarias, como la vasectomía. En la cantidad y la calidad del esperma puede influir el estilo de vida. El alcohol y las drogas también pueden reducir temporalmente la calidad del esperma, así como las toxinas ambientales y sustancias como los pesticidas.
Otra causa de esterilidad masculina es la incapacidad de eyacular , que puede tener diversos orígenes, como la diabetes, la medicación para el tratamiento de la presión sanguínea, la impotencia o el haberse sometido a cirugía de próstata o de uretra.
En la mujer los factores que influyen son los siguientes:
  • Factor cervical : referido al cuello del útero, que comunica la vagina con el útero y con las trompas de Falopio, donde se encuentra el óvulo tras la ovulación. Pueden existir alteraciones anatómicas o funcionales que interfieran con el camino que sigue el espermatozoide desde la vagina (donde se deposita) hasta una de las trompas, donde se produce la fecundación con el óvulo. Entre las alteraciones anatómicas se encuentran los pólipos, quistes, traumatismos, bien ocasionales o por cirugía.
  • Factor uterino : pueden ser causas uterinas o endometriales. Las uterinas más frecuentes son malformaciones, miomas o tumores benignos, sinequias o adherencias a las paredes. Entre las endometriales, destacan las infecciones del endometrio (endometritis).
  • Factor tuboperitoneal : alteraciones en las trompas o en espacio del tubo-ovárico. La causa más importante es la infecciosa, produciendo diferentes tipos de salpingitis o inflamación de las trompas, con la consiguiente obstrucción. Entre las causas no infecciosas, la más frecuente es la endometriosis, una enfermedad que consiste en la aparición de tejido del endometrio fuera de la cavidad uterina, sobre todo en los ovarios y los ligamentos que fijan el útero a la pelvis. Este endometrio que se encuentra fuera de lugar "menstrúa" todos los ciclos, pero al no tener un canal natural de evacuación, se acumula y adquiere una forma quística.
  • Factor endocrino ovárico : la anovulación crónica puede aparecer por una disfunción del hipotálamo y la hipófisis, por la que esta glándula no produce suficiente cantidad de gonadotrofinas (LH y FSH) y el ovario no se estimula. Otra alteración posible es la aparecida en las cantidades de LH y FSH, como es el caso de la poliquistosis ovárica (ovarios poliquísticos) que se caracterizan por el exceso en la producción de la hormona de la hipófisis LH por la que se altera el ciclo ovulatorio. Este cuadro se asocia con la obesidad y con un exceso de hormonas masculinas que suelen producir un aumento del vello. También pueden existir alteraciones de la ovulación por problemas de otras hormonas como es el aumento de prolactina o alteraciones del tiroides.
  • Factores relacionados con el estilo de vida , como el estrés, la alimentación o la práctica muy intensa de ciertos deportes pueden alterar el equilibrio hormonal femenino. Tanto en el hombre como en la mujer, los factores psíquicos y emocionales influyen de manera importante en la capacidad reproductora.

Prevención

  • Comportamientos sexuales seguros para evitar enfermedades de transmisión sexual y por tanto, la infertilidad futura.
  • Inmunización contra las paperas.

Tipos de Esterilidad e infertilidad

  • Infertilidad primaria : cuando la pareja consigue una gestación, pero no llega a término con un recién nacido vivo.
  • Infertilidad secundaria : cuando la pareja, tras un embarazo y parto normales, no consigue una nueva gestación a término con recién nacido vivo.
  • Esterilidad primaria : cuando la pareja tras un año y medio de relaciones sin métodos de contracepción, no ha conseguido el embarazo.
  • Esterilidad secundaria : cuando la pareja, tras la consecución del primer hijo, no logra una nueva gestación en los dos o tres años siguientes de coitos sin anticonceptivos.

Diagnósticos

El modelo de estudio de infertilidad suele incluir las siguientes pruebas:
Generales
  • Anamnesis : Entrevista con la pareja para determinar antecedentes familiares, conocer su vida sexual (frecuencia coital, uso de anticonceptivos, etc.), las características de la menstruación de la mujer, enfermedades anteriores, consumo de drogas y medicamentos, hábitos alimentarios, deportivos y laborales, etc.
  • Exploración física : Pruebas complementarias para detectar malformaciones, anomalías o enfermedades.
Específicas para el hombre :
  • Espermiograma Consiste en el estudio del semen, movilidad, cantidad y anatomía de los espermatozoides, eyaculaciones insuficientes o anómalas, etc.
Específicas para la mujer:
  • Estudio de la temperatura basal: sirve para comprobar si la menstruación es regular.
  • Análisis hormonales : Consiste en la búsqueda del nivel plasmático de progesterona los días 22 ó 23 del ciclo. También sirve para detectar posibles trastornos endocrinos.
  • Biopsia de endometrio : análisis de una muestra de tejido para detectar anomalías o enfermedades que impiden la implantación del cigoto.
  • Ecografía transvaginal : para visualizar malformaciones o anomalías anatómicas (miomas, por ejemplo).
  • Laparoscopia: observación del abdomen y la pelvis con la introducción de un instrumento óptico, que permite evaluar los órganos genitales internos y determinar la presencia de adherencias y la existencia o no de endometriosis.
  • Histeroscopía: observación ocular del útero mediante un instrumento llamado histeroscopio. Es útil para el diagnóstico de pólipos endocavitarios y sinequias (adherencias) uterinas.
  • Histerosalpingografía : radiografía del útero y las trompas con una sustancia de contraste que se inyecta desde el cuello del útero.
  • Prueba postcoital o test de Sims-Huhner : evalúa la interacción de los espermatozoides con el aparato genital femenino. Para ello, se obtiene en el momento ovulatorio y tras 5 a 15 horas de una relación sexual, una muestra del moco cervical que se analiza para determinar sus características físicas y la presencia de espermatozoides.

Tratamientos

La elección de una u otra técnica depende de la causa que provoque la infertilidad.
  • Inducción ovárica (IO) La estimulación ovárica persigue llegar a una ovulación correcta. Esta indicada en los casos de anovulación y para potenciar la eficacia de la inseminación artificial. La IO consiste en la estimulación de la ovulación con preparados hormonales, que se administran por vía oral o inyectados (las hormonas gonadotrofinas) a partir del segundo o tercer día del ciclo. Se efectúan controles periódicos con ecografías que permiten ver el número de folículos que genera la mujer y, en su caso, el mejor momento para realizar la inseminación artificial. Cuando se presentan tres o cuatro folículos, se suele cancelar el ciclo a fin de evitar el embarazo múltiple y un cuadro denominado hiperestimulación ovárica.
  • Inseminación artificial (IA) Es la introducción de semen en el cuello del útero femenino mediante una delgada cánula o catéter. El semen puede ser de la pareja o de un donante anónimo (procedente de un banco de semen, donde se guarda congelado); esta segunda opción está especialmente indicada en caso de que el hombre padezca enfermedades hereditarias.
La IA está indicada en los siguientes casos:
  • Problemas de la mujer en el cuello del útero .
  • Alteraciones en el semen , en la eyaculación o malformaciones anatómicas del aparato reproductor masculino.
  • Infertilidad de causa desconocida.
  • Técnicas de reproducción asistida o de fertilización in vitro (FIV) Consiste en la fertilización del óvulo por el espermatozoide en un medio artificial, como es el laboratorio. Primero se estimulan los ovarios para que produzcan óvulos y así poder recogerlos. Durante este proceso se administran sedantes a la mujer, aunque puede salir del hospital en un par de horas.
El resto del proceso se desarrolla en el laboratorio y consiste en fecundar el óvulo con espermatozoides capacitados. Pasadas 48-72 horas después de la inseminación, se implantan entre tres y cinco óvulos fecundados (cigotos) en el útero de la mujer. Esto, en cambio, no requiere anestesia y es indoloro. El proceso de gestación y el parto se desarrollan normalmente. Si no se produjera embarazo, se volvería a intentar en el siguiente ciclo menstrual femenino.
Dentro de esta técnica de FIV, se encuentra la transferencia intratubárica de gametos que requiere que al menos una de las trompas de Falopio de la mujer funcione con normalidad. Consiste en aislar y capturar óvulos directamente del ovario, después de una estimulación ovárica. Se trasladan de tres a cinco óvulos a la trompa de Falopio, donde también se deposita el semen. Si se produce la fecundación, se procede a realizar la transferencia del embrión al útero. Según la técnica utilizada para la captura de los óvulos, se aplica anestesia total o local

USO Y ABUSO DE OMIFIN

USO Y ABUSO DE OMIFIN

El clomifeno es una droga formulada para mejorar la fertilidad que ayuda a las mujeres que padecen problemas ovulatorios. Esta droga se comercializa bajo las marcas comerciales: Clomid y Serophene.

¿Qué Efectos Produce esta Droga?
El Clomifeno es utilizado para ayudar a regular la ovulación o para inducir la ovulación en aquellas mujeres que no estuvieran ovulando en lo absoluto. Esta droga también contribuye a incrementar la producción de óvulos dentro de los ovarios y puede ser muy efectiva para ser utilizada por mujeres que padecieran defectos de la fase lútea. Por lo general, la misma es recetada a las mujeres que padecen de síndrome de ovario poliquístico. Esta droga también puede ser recetada a los hombres cuyos problemas de infertilidad estuvieran causados por desequilibrios hormonales. No obstante, la FDA aún no ha otorgado su aprobación para que este tratamiento sea aplicado a los mismos y, por otro lado, la efectividad del mismo aún no ha sido comprobada.

Esta medicación para la fertilidad actúa estimulando la glándula pituitaria; la misma provoca que la glándula pituitaria libere mayores niveles de FSH y de HL -las cuales a su debido tiempo- ayudarán a estimular los folículos de los óvulos, mejorando de esta manera tanto la producción de óvulos como la ovulación. El Clomifeno también es utilizado -frecuentemente- para lograr la producción de múltiples óvulos que podrán ser cosechados y usados en el momento en el que las mujeres decidan someterse a tratamientos basados en tecnologías de reproducción asistidas.

La Prescripción del Clomifeno
El Clomifeno se presenta en comprimidos de 50mgs. Esta es la dosis mínima recomendada para las mujeres. Comenzando en el día 3, 4, o 5 de su ciclo; usted debería ingerir una tableta diaria por un plazo de cinco días. Si a pesar de consumir esa cantidad de comprimidos usted siguiera sin ovular, su dosis debería ser incrementada a un máximo de 200mgs. por día. Se recomienda que el Clomifeno sea prescripto o recetado y consumido durante un plazo máximo de seis ciclos. Debido a que cerca del 80% de las mujeres ovularán en algún momento durante sus primeros tres ciclos, a usted se le podría prescribir otro tipo de tratamiento antes de llegar a su sexto ciclo, si su médico de cabecera o el especialista que la estuviera atendiendo considerara que no estaría respondiendo adecuadamente a dicho tratamiento.

El hecho de consumir Clomifeno parece ser algo muy sencillo, pero podría traer aparejados una serie de factores que obligarían a la mujer que se sometiera a este tratamiento a comprometerse con el mismo durante un extenso período de tiempo, y a cumplir las indicaciones al pie de la letra. Además, se requerirán frecuentes consultas médicas durante cada ciclo a fin de controlar el progreso de la ovulación. Aunque todo este procedimiento podría consumir gran parte de su tiempo; el mismo sería la mejor manera de saber si su organismo estaría respondiendo a la medicación o no.

Los efectos colaterales o secundarios del Serophene o del Clomid no son severos, y entre los mismos se pueden incluir a los siguientes: dolor en la zona abdominal, sensibilidad en los pechos, leve inflamación de los ovarios, insomnio, náuseas, y vómitos. Sin embargo, el hecho de consumir dosis más elevadas podría traer como consecuencia efectos colaterales más serios tales como: visión borrosa, aumento de peso, depresión, y desarrollo del síndrome de hiperestimulación ovárica. Por otra parte, un tercio de las mujeres que consumen Clomifeno podrían desarrollar mucosidad cervical hostil, la cual dificultaría enormemente la concepción; ya que este tipo de mucosidad cervical tiende a matar el esperma.

El Clomifeno No Prescripto
Un gran número de mujeres sanas y fértiles han comenzado a consumir Clomifeno sin esperar que dicha droga fuera prescripta por el profesional médico que las estuviera atendiendo, con la esperanza de ser capaces de poder concebir mellizos. Debido a la enorme cantidad de farmacias que operan a través de Internet, es sumamente sencillo obtener drogas para mejorar la fertilidad sin la necesidad de recetas médicas. No obstante, el hecho de consumir Clomifeno sin la debida supervisión de un especialista, y sin haber experimentado ninguna clase de problemas de infertilidad, no sólo sería innecesario sino que además podría llegar a ser muy peligroso.

Dado que dicha droga -en estos casos- no sería recetada por ningún profesional médico, el consumo de la misma no sería seguro y además, no se podría determinar si dicha medicación estaría afectando su organismo

QUE ES LA INFERTILIDAD MASCULINA

Infertilidad masculina

Qué es la infertilidad masculina

la infertilidad se describe cuando una pareja con relaciones sexuales regulares no ha logrado alcanzar un embarazo transcurridos dos años. Es entonces cuando se hace necesaria una consulta médica especializada.
Las causas de la infertilidad puede corresponderse con problemas tanto masculinos como femeninos, siendo múltiples y numerosas para los dos cónyuges, por lo que ambos deben ser estudiados de forma adecuada.
Por parte de la pareja masculina los parámetros que van a definir su capacidad fértil son fundamentalmente: el Número de espermatozoides, su Movilidad (para lograr alcanzar al óvulo u ovocito femenino), su Vitalidad (tiempo de supervivencia una vez fuera del testículo) y su Aspecto Morfológico (pues por su aspecto físico se pueden diagnosticar alteraciones genéticas).

Causas de la infertilidad masculina

El origen de la infertilidad masculina es muy variado, pero se basa principalmente en el fallo de la función de los testículos (órganos sexuales fabricantes de Espermatozoides y de Hormonas Sexuales). Las causas del fallo testicular suelen ser principalmente:
  • Inflamación de los órganos o conductos sexuales.
  • Falta de desarrollo de los órganos sexuales (Testículos No Descendidos, falta de desarrollo testicular,
  • Efecto de Medicamentos (algunos Antibióticos, tratamientos Inmunológicos,…).
  • Efecto de Quimioterapia o Radioterapia.
  • Secuelas de Infecciones en la niñez o juventud (Sarampión, Paperas,…).
  • Accidentes deportivos (ciclismo, motociclismo, equitación,…).
  • Enfermedades de los órganos genitales (Varicocele, Quistes, Insuficiencia Circulatoria, Orquitis, Prostatitis, Epididimitis,…).
  • Enfermedades Generales (Insuficiencia Renal, Trastornos Metabólicos, Trastornos Hormonales generales,…).
  • Enfermedades Genéticas y Hereditarias.
  • Causa Desconocida.

Cómo se diagnostica la infertilidad masculina

  • Después de una cuidadosa entrevista clínica y un minucioso examen físico, inicialmente deben practicarse:
  • Analítica sanguínea (General y Hormonal, incluyendo también determinaciones de posibles infecciones).
  • Seminograma (para constatar los parámetros de fertilidad antes descritos).
  • Analíticas para descartar trastornos Genéticos, Moleculares o Hereditarios.
  • Ecografía Testicular (para descartar problemas estructurales o circulatorios).
  • Posteriormente se podrán realizar pruebas mucho más especializadas, en función de los hallazgos preliminares (Biopsias Testiculares, Pruebas de Contraste,…).

Tratamiento de la infertilidad masculina

Las medidas de tratamiento de la Infertilidad deben ir encaminadas, siempre que sea posible identificarla, a tratar la causa del trastorno y, siempre, deben particularizarse para cada caso. Según esto, se pueden emplear desde medidas de tratamiento general (Antioxidantes, Antibioterapia, Hormonoterapia, etc.), hasta medidas de corrección quirúrgica (Revascularización, corrección del Varicocele, Descenso de los Testículos, etc.)

Impacto psicológico del diagnóstico de infertilidad

Impacto psicológico del diagnóstico de infertilidad

Se denomina infertilidad a la incapacidad de concepción espontánea después de uno a dos años de intento de embarazo. Se estima que entre el 15 y 20% de las parejas sufre de infertilidad alguna vez en su vida.
Se han observado una seria de cambios en los estilos de vida que inciden en esto, como el retraso en el inicio de la búsqueda de hijos, el estrés, la contaminación y enfermedades de transmisión sexual.
Referente a las causas se ha determinado que un 40% de los problemas son femeninos, un 40% es masculino, y el 20% restante se debe a causas desconocidas o mixtas.

El diagnóstico de infertilidad y el tratamiento médico constituye una de las crisis más devastadoras que una pareja pueda enfrentar., y es una experiencia que la mayoría de las parejas consideran esta experiencia como estresante dado que es una situación impredecible, incontrolable y ambigua, y puede afectar a diferentes áreas personales como la social, económica, sexual y emocional.
La mayoría de parejas dan por supuesto que va a tener la opción de elegir si quiere tener un hijo, e incluso se habían adoptado medidas anticonceptivas antes de tomar la decisión de ser padres. Pero cuando ésta no es la realidad, aceptarlo puede ser complicado. La noticia provoca una gran desestructuración, es impactante, inesperado, parece que solo puede sucederles a los demás. Se abre un futuro incierto y surge mucha frustración.
La infertilidad es un acontecimiento inesperado que puede alterar el estado de salud física y psíquica de las personas que lo padecen. Según el listado de acontecimientos vitales (Holmes,1960) y (Witkin,1995), la esterilidad es considerada un acontecimiento muy estresante, con una puntuación de 87 sobre 100. Actualmente se considera que la sobrecarga de estrés que conlleva la infertilidad en personas en procesos de tratamiento de reproducción asistida es similar a los pacientes de cáncer.
Las dificultades iniciales de no conseguir el embarazo de forma natural y el diagnóstico de infertilidad, como hemos comentado, crean estrés y sufrimiento emocional, pero por otro lado, el propio tratamiento médico y sus vicisitudes es también fuente de estrés y en muchas ocasiones, de alteraciones emocionales. Hoy sabemos que aproximadamente entre el 25% y el 65% de los pacientes sometidos a tratamiento de reproducción asistida presentan en algún momento síntomas clínicos de cierta significación, con predominio de la ansiedad, también síntomas de depresión, desesperanza, culpabilidad, baja autoestima, etc…
La pareja se afronta a la toma de decisiones que comportan los tratamientos, aparecen dudas y esperanzas sobre las opciones terapéuticas, miedo al fracaso, soledad y ocultamiento social del problema… todo ello entran a formar parte del bagaje emocional de la pareja.
Este proceso no lo viven igual todas las personas o parejas, dependen de su personalidad, de sus actitudes, de los factores de diagnóstico responsable de la infertilidad y otros factores como pueden ser económicos, laborales, familiares, educacionales, personales…
Por todo lo dicho, vemos que tanto el diagnostico de infertilidad como el transito por los tratamientos de reproducción asistida son fuente de estrés. También parece que la literatura científica reconoce el estrés como un factor que puede influir negativamente en algunas ocasiones en la capacidad de reproducción, especialmente en los casos de infertilidad de origen desconocido.
De ahí la conveniencia de que se realicen los tratamientos de reproducción asistida con apoyo psicológico ya sea de manera individual o grupal, a fin de poder adquirir técnicas y estrategias para afrontar el estrés que suponen el diagnóstico y los tratamientos de infertilidad, y cuidar tanto la parte física como psicológica y emocional de la persona.


INFERTILIDAD FEMENINA Y MASCULINA

Algunos factores que se relacionan con la infertilidad femenina son:

Infertilidad masculina]

Algunos factores relacionados con la infertilidad masculina son:
  • Causas pre-testiculares.
    • Problemas endocrinos, como diabetes mellitus o problemas de tiroides.
    • Desórdenes hipotalámicos, como el síndrome de Kallmann.
    • Hiperprolactinemia.
    • Hipopituitarismo.
    • Hipogonadismo debido a causas varias.
    • Factores psicológicos.
    • Drogas, alcohol.
  • Factores testiculares.
  • Causas post-testiculares.
    • Obstrucción de conductos deferentes.
    • Infección, (ej. prostatitis).
    • Eyaculación retrógrada.
    • Hipospadias.
    • Impotencia.
    • Defecto acrosomal / Defecto de penetración al óvulo.
  • Consumo de tabaco.
    • De acuerdo a un estudio conducido por la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, fumar es uno de los factores prominentes que contribuyen al bajo conteo espermático en hombres.
Algunas causas de infertilidad masculina pueden determinarse por el análisis de la eyaculación, la que contiene el esperma. El análisis consiste en el conteo del número de esperma y la medida de su movilidad bajo un microscopio:
En la mayoría de los casos de infertilidad masculina y baja calidad de esperma no hay causas claras que puedan ser identificadas con los métodos de diagnóstico actuales. Se ha especulado que las mutaciones del cromosoma Y pueden ser un factor importante. En la medida en la que el cromosoma Y pasa de padre a hijo, no está protegido de errores de copias, mientras que otros cromosomas se autocorrigen recombinando la información genética de la madre y el padre. Esto puede dejar la selección natural como principal mecanismo de reparación para el cromosoma Y. Microdeleciones en el cromosoma Y se han encontrado en un porcentaje mucho más elevado en hombres infértiles que en los controles fértiles y la correlación encontrado todavía pueden subir como la mejora de las técnicas de análisis genéticos para el cromosoma Y se desarrollan. (Los kits de prueba para el cromosoma Y con microdeleciones PCR marcadores cubrir sólo una pequeña fracción del cromosoma 23 millones de pares de bases y, por tanto, muy probablemente se pierda aún más mutaciones. El estándar de oro para la prueba de mutación genética, es decir, la secuencia completa del ADN de un paciente del cromosoma Y, es todavía demasiado caro para su uso en investigaciones epidemiológicas o incluso diagnóstico clínico).

Infertilidad combinada]

En algunos casos, tanto el hombre como la mujer pueden ser infértiles o subfértiles, y la infertilidad en la pareja se presenta como una combinación de estas condiciones. En otros casos, se sospecha que la causa es inmunológica o genética; puede que ambas personas sean independientemente fértiles pero la pareja no puede concebir junta sin asistencia.

Infertilidad inexplicable

En alrededor del 15% de los casos, las investigaciones de infertilidad no muestran anomalías. En estos casos las anormalidades probablemente estén presentes, pero no son detectadas por los métodos actuales. Un posible problema puede ser que el óvulo no es liberado en el momento óptimo para su fertilización, que no entre en la trompa de falopio, que el esperma no pueda alcanzar el óvulo, que la fertilización falle, que el transporte del cigoto sea interrumpido, o que la implantación falle.
Se reconoce cada vez más que la calidad del óvulo es de importancia crítica y que las mujeres de edad avanzada tienen óvulos con capacidad reducida para la fertilización normal y exitosa.

Infertilidad inducida y prevención

En el caso de enfermos de patologías graves (como el cáncer) que son sometidos a tratamientos agresivos para conseguir la remisión de la enfermedad (radioterapia, quimioterapia), un efecto secundario frecuente y no deseado es la pérdida de la capacidad reproductora, debido a la destrucción de los tejidos productores de gametos, espermatozoides u óvulos.
Una preocupación creciente de estos pacientes es la posibilidad de preservar su fertilidad, para mantener su capacidad reproductora después de superada la enfermedad. En el caso masculino, la solución más sencilla es la criopreservación de espermatozoides, una técnica perfectamente desarrollada, y que permite al paciente mantener la capacidad reproductora, aunque recurriendo a técnicas de reproducción asistida. En el caso femenino, la situación es más compleja, debido a la menor tasa de producción de óvulos por ciclo, a la dificultad de su extracción y a la mayor complicación en las técnicas de criopreservación.
En las últimas décadas la incidencia de cáncer ha aumentado, pero paralelamente la tasa de supervivencia ha mejorado mucho: por ejemplo, en los últimos 25 años, la tasa de supervivencia relativa de 5 años para todos los tipos de cáncer ha pasado del 56% al 64% en pacientes femeninos por lo que las necesidades de preservación de fertilidad también aumentan. El cáncer de mama es el tumor más frecuente en las mujeres occidentales (representa el 30% de todos los tumores y el 20% de las muertes relacionadas con cáncer mientras que la enfermedad de Hodgkin (HD) es el tumor sólido más frecuente en adolescentes Por esta razón, las pacientes de éstos dos tipos de cáncer son posiblemente las que con mayor probabilidad recurran a técnicas de preservación de fertilidad.
Las opciones de preservación de fertilidad para las mujeres son las siguientes
  • criopreservación de embriones: para ello es necesario obtener óvulos de la mujer, fecundarlos mediante fecundación in vitro (FIV) y congelar los embriones para su posterior implantación en el útero de la mujer; en este caso, o bien la mujer dispone de pareja estable o bien se debe recurrir a un donante anónimo, lo cual puede suponer un inconveniente.
  • criopreservación de tejido ovárico: extraer y congelar tejido ovárico de la mujer para reimplantarlo después del tratamiento contra el cáncer] en este caso las principales complicaciones potenciales son el procedimiento de criopreservación (que no parece ser el factor limitante), y el riesgo de daño isquémico, aunque se están desarrollando con éxito técnicas para disminuir dichas complicaciones
  • supresión ovárica: tratamientos hormonales para proteger el tejido ovárico durante la quimio o radioterapia.
  • transposición de ovarios: reposicionamiento de los ovarios mediante cirugía, para alejarlos de la zona de exposición a la radioterapia.
  • cirugía ginecológica conservadora: por ejemplo retirada del cérvix mediante cirugía, pero mantenimiento del útero.
Una última técnica que se ha desarrollado es la vitrificación de ovocitos] que puede utilizarse en situaciones clínicas en las que otras opciones no son viables.
La elección entre las diferentes opciones depende de varios parámetros: el tipo y el momento en el que debe comenzar la terapia contra el cáncer, el tipo de cáncer, la edad de la paciente y la situación de pareja de la paciente.

Tratamiento

El tratamiento de la infertilidad por lo general comienza con la medicación. También se puede recurrir a técnicas de reproducción asistida, como la inseminación artificial o la fecundación in vitro (FIV). Otras técnicas son por ejemplo la tuboplastia, la incubación asistida y DGP. En el caso de la fertilización in vitro, se aplica el tratamiento en diagnósticos donde existe una obstrucción permanente en las trompas de falopio o se han extirpado, endometriosis, así mismo en casos donde la concepción natural tiene bajas probabilidades. La posibilidad del embarazos exitosos con este tratamiento presenta tasas de éxito del 40% en el caso de mujeres menores de 35 años. Sólo en el 1% de los casos presenta riesgos que requieren hospitalización

INFERTILIDAD PRIMARIA VS SECUNDARIA

De acuerdo con la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, la infertilidad afecta alrededor de 6,1 millones de personas en Estados Unidos, equivalente al diez por ciento de la población en edad reproductiva. La infertilidad femenina supone un tercio de los casos de infertilidad, la del hombre otro tercio, la combinada del hombre y mujer otro 15%, y el resto de los casos son "inexplicados"[2].
Una translocación Robertsoniana en cualquier compañero puede causar abortos recurrentes o infertilidad completa.
"La infertilidad secundaria" es la dificultad de concebir después de haber concebido y tenido un embarazo normal. Aparte de diversas condiciones médicas (e.g. hormonales), esto puede ocurrir como resultado de la edad y el estrés de proveer un hermano para el primer hijo. Por definición, la infertilidad secundaria no ocurre si ha habido un cambio de pareja.
Algunas mujeres son infértiles porque sus ovarios no liberan óvulos. La FSH puede ser inyectada en el corriente sanguíneo de una mujer... esta droga para la fertilidad estimula que los óvulos maduren en los ovarios.

LA INFERTILIDAD

La infertilidad es una enfermedad que imposibilita concebir un hijo naturalmente o de llevar un embarazo a término después de un año de vida sexual activa. Hay muchas razones por las que una pareja puede no ser capaz de concebir, o no ser capaz de hacerlo sin asistencia médica.
El Consejo Internacional de Difusión de Información sobre Infertilidad considera que una pareja es infértil si:
  • No han concebido después de más de 12 meses de mantener relaciones sexuales sin protección, o después de 6 meses si la mujer tiene más de 35 años de edad. La duración reducida para mujeres de más de 35 años se debe al rápido decline de la fertilidad a partir de esa edad, por lo que debería solicitarse ayuda más rápidamente.
  • No puede llevarse el embarazo a término.
La infertilidad afecta aproximadamente al 15% de las parejas. Aproximadamente el 21% de los casos se deben a un factor masculino, 33% se deben a un factor femenino, 40% es de tipo mixto y el resto (6%) es por causas inexplicables